Váll sérülés okai

A következő néhány pontban alapvető vállnál előforduló mozgásszervi betegségeket írunk le. Kérjük, ezeket ne vegyék végleges diagnózisnak, azonban, ha a szimptómák összességét az adott betegségre utalónak találják, forduljanak hozzánk a teljes gyógyulás reményében.

Válltáji törések A felkar proximalis végének törései döntően idős korban fordulnak elő, nőknél gyakrabban. Ezen sérülések általában banálisnak tűnő esések. Fiataloknál ezen törések lényegesen nagyobb energia hatására alakulnak ki.

Rotátor köpeny betegségei és gyógyítása A rotátor köpeny a kar emelődarujában ülő gépkezelő Mint minden súly gravitációval szemben történő emelése, a kezünk, és az abban lévő tárgyak emelése is igényel mozgató szerkezetet. A testünkben ezt az emelő szerepet a váll és könyök ízület látja el.

A proximalis felkar törések beosztására több rendszer ismeretes, a töréseket a fragmentumok száma illetve a törési sík lokalizációja alapján osztályozzuk. Vezető tünet a mozgásbeszűkülés és fájdalom.

A hagyományos röntgenvizsgálat általában elég információt ad, de a bonyolultabb törések esetében az esetleges műtéti kezelés megtervezésében a CT vizsgálat kiegészítő információt nyújthat. A kisebb elmozdulással járó törések kezelhetők külső rögzítéssel, majd gyógytornával. A műtéti kezelésre számos lehetőség van, az egyszerű csavarozástól, dróttűzéstől a velőűrszegezésen át az endoprotézisig anatómiai, delta.

A választandó módszert elsősorban a törés típusa valamint a beteg életkora dönti el.

Impigement Az impingement szindróma tulajdonképpen egy tünetcsoport és a váll un. Az ütközés alapja az, hogy a felkarcsont humerus fej felfelé mozdul cranializálódikezáltal a rotátorköpeny ROK beszorul a humerus fej és a felette elhelyezkedő anatómiai képletek közé. Az ütközés helye leggyakrabban a vállcsúcs acromiona hollócsőrnyulvány és a vállcsúcs közötti szalag lig. A leggyakrabban károsodó rész a supraspinatus ín.

Több kiváltó tényező ismeretes: acromion elváltozása leggyakoribbROK degeneratio, instabilitás, glenohumeralis ízületi tok zsugorodása. Az acromion elváltozását Bigliani osztályozta: I.

Vezető tünet a fájdalom, mely éjszaka is jelen van, a felkarba sugárzik, subacromialisan crepitatio. A fizikális vizsgálat és a képalkotó vizsgálatok együttes értékelése alátámasztja a diagnózist. Kezelése lehet konzervatív gyulladáscsökkentők, lokálisan adott steroid, gyógytorna és műtéti.

A műtéti kezelés lényege a subacromialis dekompresszió, mely történhet nyitott vagy arthroscopos úton, horgas acroion esetén acromionplasticával kiegészítve. Természetesen az impingement kiváltó oka szintén kezelendő instabilitás, ROK degeneratio.

Rotátorköpeny sérülés A rotátor köpeny ROK gyakorlatilag a vállízület mozgásában szerepet játszó izom-ínegyüttes váll sérülés okai, supraspinatus, infraspinatus, teres váll sérülés okai. A vállízület komplex mozgásának kivitelezésére elengedhetetlen ezen izmok épsége.

Rotátorköpeny szindróma okai, tünetei és kezelése

A ROK sérülhet trauma kapcsán vagy degeneratív alapon, a szakadás lehet teljes vastagságú, vagy részleges. A trumás sérülés ritkább, főleg fiataloknál és nagy energiájú sérülés kapcsán jön létre. A degeneratív talajon létrejövő szakadás gyakoribb, kialakulásában mind külső mind belső tényezők szerepet játszhatnak. Bateman a szakadás mértéke alapján négy fokozatot különített el: I. Patte a szakadás helyét vette figyelembe és metatarsalis artrózis kenőcs szektort különített el: A.

A szakadás diagnosztizálásában a hagyományos röntgen és ultrahang vizsgálat mellett kiemelt szerep jut az MRI-nek. Az akut traumás sérülés műtéti indikációt képez.

A degeneratív talajon kialakult szakadás kezelése kezdetben váll sérülés okai gyulladáscsökkentő gyógyszerek, fiziotherapiamajd ennek eredménytelensége esetén műtéti.

Lényeges, hogy a műtéti kezelés akkor igazán eredményes, ha feszülésmentesen a szakadt izmot anatómiai helyére tudjuk rekonstruálni. A műtéti kezelésre több eljárás ismeretes arthroscopos, mini open, nyított módszerek.

Vállsérülések

Vállízületi arthrosis A vállízület kopásos megbetegedése több tényező miatt alakul ki. Lehet primér, amikor a kiváltó tényezőt nem ismerjük, és lehet secunder, amikor az etiológia ismert, így posttraumás, rheumatoid arthritis talaján, ROK károsodás miatt, avascularis necrosis miatt kialakult arthrosis. A diagnózis felállításához általában elegendő a fizikális vizsgálat valamint a röntgen.

Vezető tünet a fájdalom és a fokozatos mozgásbeszűkülés, természetesen ismert etiológia esetén ezekhez az alapbetegség tünetei is társulnak.

Kezelése kezdetben konzervatív gyulladáscsökkentők, fiziotherápiamajd előrehaladott esetben műtéti vállízületi protetika-anatómiai vagy reverz-protézis rotátorköpeny hiányos állapotokban Vállízületi instabilitás A vállízület a test legnagyobb mozgástartománnyal bíró ízülete. Ez a mozgás tulajdonképpen egy sekély vápa és ehhez képest egy nagy humerus fej között valósul meg.

Ezt az aránytalanságot a vállízület az aktív és a passzív stabilizáló elemek segítségével hidalja át.

ROTATOR KÖPENY SZAKADÁS

Ezen stabilizátorok összehangolt működése szükséges a megfelelő mozgáshoz. Bármely stabilizátor károsodása diszharmóniához, és ezáltal instabilitáshoz vezet. Ugyanakkor nagyon fontos szerep jut az ízületi helyzetérzékelésnek, az úgynevezett propriocepciónak.

Az ezért a funkcióért felelős érzékelők, a proprioceptorok főleg a felkarcsont feje és az ízületi vápa között levő glenohumeralis szalagokban foglalnak helyet. Az instabilitás műtéti megoldásának egyik célja, talán a legfontosabb, ezen szalagok feszülését visszaadni, mely által a propriocepció visszaáll csaknem a sérülés előtti állapotra. Az instabilitás lehet traumás eredetű és atraumatikus.

Irányát tekintve lehet elülső, hátsó, alsó és többirányú. A traumás elülső ficam unidirekcionális, Bankart lézióval társul, a humerus fejen csontos defectus jöhet létre Hill-Sachs laesio.

A vállfájdalom okai

Speciális formája a SLAP laesio superior labral antero-posterior. Az atraumatikus ficam az un.

A diagnózis felállításában a fizikális vizsgálat és a képalkotók együttes értékelésére van szükség. Az első traumatikus elülső vállficamot megfelelő repositiot követően rögzítjük, majd a rögzítés idejének leteltével 3 hét fiziotherapia következik.

Amennyiben a ficam ismétlődik, általában minor trauma hatására, műtéti kezelés indokolt arrthroscopos, nyitott technikák Befagyott váll Ezen kórkép egy teljes mozgásbeszűküléssel és heves fájdalommal járó elváltozás. Kóreredete nem teljesen tisztázott, de gyakran társul diabeteshez, endokrin és cardiális betegségekhez.

Codman határozta meg elsőként a diagnosztikai kritériumokat: teljes mozgásbeszűkülés, idiopátiás kóreredet, negatív radiológiai kép. A patológia alapja az elülső ízületi tok, a coracohumeralis és a középső glenohumerealis szalagok megvastagodása, hegesedése.

Nőknél gyakoribb, főleg a 4. A fájdalom nagyon erős lehet, akár éjszakai alvást is befolyásolhatja.

Válltáji törések

A betegség kórlefolyását tekintve egy önmagát szabályozó folyamat, váll sérülés okai a gyógyulás 2 évig is eltarthat. Általában 3 lépésben történik: 1. Kezelése döntően konzervatív gyulladáscsökkentők, fizióterápia, steroid injekció.

Egyes tanulmányok a korai arthroscopos műtéti felszabadításnak jó eredményeket tulajdonítanak. Szintén műtéti kezelés indokolt azokban az esetekben, ahol a fájdalom a konzervatív módszerekkel nem befolyásolható. Az idiopátiás befagyott váll nem tévesztendő össze a trauma, vállműtét vagy esetleges rotátor köpeny károsodás talaján kialakult beszűkült vállfunkcióval, melyet olykor secunder befagyott vállnak neveznek!

Skaliczki Gábor.